Térdprotézis-beültetésre több mint 10 ezer embernek van szüksége, a várakozási idő a hivatalos adatok szerint 246 nap. Csípőprotézisre nyolc és fél ezer ember vár 143 napig. Szürkehályog-műtétre 17 és fél ezer embernek lenne szüksége. Erre a hivatalos kimutatás szerint "csak" 62 napot kell várni.

Itthon 2020 novemberétől több mint fél évig csak sürgős, életmentő operációkat lehetett végezni. 2021 nyarán megint lehetett műteni, de aztán egy ideig megint nem, mert az orvosok, nővérek nagy része a súlyos covid-betegeket látta el. Közben a meglévő, már akkor is több, mint 20 ezer fős műtéti várólista egyre csak nőtt az új betegekkel. A második ok az orvos- és szakdolgozóhiány az állami egészségügyben, még akkor is, ha a covid-időszak alatt nem lehetett felmondani.

A műtéti várólisták drasztikus növekedésének harmadik oka a szakvizsgálatok elmaradása, tolódása, ami részben szintén a covid és a korábban az állami egészégügyet elhagyók miatt előállt munkaerőhiány miatt keletkezett. A negyedik jelentős ok a finanszírozás, a magyar egészségügy ugyanis a teljesítményalapú helyett az átlagfinanszírozásra állt át.

Hogy baj van, azt Pintér Sándor belügyminiszter is látja, aki az új Orbán-kormányban már az egészségügyért is felel. Parlamenti bizottsági meghallgatásán a többi közt egy új rendszer kiépítését hangsúlyozta.

A covid alatt 56 ezerre duzzadt műtéti várólista csak a jéghegy csúcsa - mondja a Magyar Orvosi Kamara alelnöke. Lénárd Rita szerint a covid hatása az úgynevezett láthatatlan áldozatokról is szól, mert vannak, akik még diagnosztizálva sincsenek.

Ficzere Andrea, a Kórházszövetség alelnöke szerint fontos, hogy a beteg ne keringjen a rendszerben. Bizonyos szakmákban és bizonyos területeken ez most így van, de szerinte lehet ennyire általánosítani. Ahol ez történik, oda meg kell próbálni embert találni, ha pedig nem sikerül, akkor azoknak a területeknek az ellátását kell átirányítani azokba az intézményekbe, ahol van erre képesség - fejtette ki.

Lénárd Rita szerint a szerkezetátalakítás alapján kell egy regionális ellátást megszervezni. Olyan kórház kell, ami nem küldi tovább a beteget, hanem el tudja látni, ehhez centrumok kellenek.

Nincs műtéti kedv?

Ficzere Andrea visszautasítja azokat a hangokat, melyek szerint a hálapénz kivezetése és az átlagfinanszírozás visszavetette az orvosok műtéti kedvét. A MOK alelnöke azonban másképp látja.

"Jelen helyzetben az intézmények átlagfinanszírozást kapnak, ami egy adott összeg egy adott intézmény számára, akkor is, ha végez műtétet, akkor is, ha nemigen. Ez azt jelenti, hogy az intézmény nem érdekelt abban, hogy egy nagyobb teljesítményt adjon" - vélekedett Lénárd Rita.

Mert ha túl sokat műt, vagyis túl sokat költ, tulajdonképpen a kórház adósságát növeli. Ennek megakadályozására hozta létre még a negyedik Orbán-kormány a várólistacsökkentő 13,6 milliárd forintos csomagot. A BM egészségügyért felelős új államtitkára, Takács Péter ugyan nem nyilatkozott a Heti Naplónak, de írásban elküldött kérdéseikre válaszolva a minisztérium sajtófőosztálya részletesen kifejtette, hogy 2022 végéig mire költhető ez a pénz.

"Abban az esetben, ha a szolgáltató többletfeladatot vállalt a szokásos ellátási szint felett, a többletellátás díja kifizetésre kerül 30%-kal emelt díjjal. Ez a pénzügyi támogatás rendelkezésre áll a műtéteket megelőző diagnosztikus vizsgálatokra is, valamint - a feladattól függetlenül - a CT, az MR, az UH eljárásokból végzett többlet ellátásokra is. Annak érdekében, hogy a személyes érdekeltség is megvalósuljon a várakozás csökkentésében, a 30%-os díjemelés 80%-át a szolgáltatóknak az ellátásban közvetlenül közreműködő egészségügyi dolgozók részére bérjellegű többlet jövedelemként kell kifizetniük" - írták.

Tehát a pluszpénzből az orvosok és a szakszemélyzet is kap. A BM leveléből az is kiderül, hogy a kórházak eddig a 13,6 milliárdnak csak kis részét hívták le. A Belügyminisztérium szerint a teljesítményfinanszírozás fokozatosan, várhatóan 2022 harmadik negyedévétől állítható vissza a fekvőbeteg-ellátó intézményekben.

Egy vidéken élő beteg azt mondta a Heti Naplónak, epekövei vannak, mindenképp meg kell műteni. Ha minden vizsgálata megvan, jelentkezhet műtétre, de a sebészetre már most csak november végére van időpont.

Munkaerőhiány

Ha elég pénz lenne, sem tudnák az intézmények növelni a műtétek számát, mert ahogy a szakrendelőkben, úgy a kórházakban sincs elég orvos és főleg szakdolgozó. Ficzere Andrea szerint nem is annyira az orvosi létszám, hanem a szakdolgozói létszám az, ami megakadályozza, hogy olyan ütemben tudják végezni ezeket a tevékenységeket, ahogy szeretnék. Úgy látja, lényegesen meg kéne emelni a szakdolgozók bérét is, hogy ne legyen bérfeszültség. Emellett fontosnak tartja a mentális támogatást is.

A BM szerint önmagában a béremelés motivációt jelenthet a többletteljesítmény elérésére, de a megoldásnak csak az egyik eleme.

A magánkórház a megoldás?

A Duna Medical Center magánkórházba szívesen jönnek dolgozni az orvosok, a szakdolgozók, és nem csak a fizetés, hanem a munkakörülmények miatt is. Szabó József sebész szerint az orvosok tekintetében 10% az, aki állandó és alkalmazott a Duna Medicalnál, míg a szakdolgozók 95 százaléka állandó alkalmazott. Ők elhagyták az állami egészségügyet.

Sérvműtétért a beteg minimum 400 ezer forintot fizet, szürkehályog eltávolításért legalább 350 ezret, csípőprotézisért több, mint 2 millió forintot. Viszont nem kell várnia sem a vizsgálatokra, sem az operációra.

A szakmapolitikai szándék, illetve keretrendszer egyik lényegi eleme, hogy a köz- és a magán egészségügyi ellátás, az arra való jogosultság transzparens, vagyis átlátható módon elkülönüljön

Ficzere Andrea csak oda engedne beteget, ahol kellő biztonságban van, ha az adott magánkórház olyan színvonalon teljesít, és minden társszakma jelen van, akkor szerinte végezhetik a műtéteket, bár hozzáteszi, hogy egyik magánintézménynek sincs intenzív osztálya.

Hogy mikor javulhat a helyzet és mi lesz, ha megint jön a Covid, erről kevesen tudnak vagy mernek egyértelműen fogalmazni. Lénárd Rita becslése szerint az elmaradt diagnózisokkal és a műtétre várókkal együtt, ha semmi probléma nem lenne, akkor is minimum 3-4 év kellene, hogy ezt ledolgozzák.

Itthon

Egyre hosszabbra nyúlnak a műtéti várólisták - mit lehetne tenni?

kapcsolódó cikkeink